Promozione Senologica
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La Reumatologia è una branca della medicina interna che si occupa dello studio e la cura delle malattie, a carico dell’apparato locomotore e in generale di tutti i tessuti connettivi dell’organismo, in passato indicate con il termine generico di reumatismi.
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Nella visita reumatologica lo specialista porrà adeguate domande riguardo alla sintomatologia articolare ed extra-articolare; si provvederà ad accertare i tempi di insorgenza dei sintomi , le eventuali patologie concomitanti , la familiarità per malattie di natura autoimmune.
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In generale si è solito suddividere le patologie reumatiche in forme infiammatorie e non infiammatorie: le forme infiammatorie, principale motivo di accesso alla visita reumatologica, sono patologie che si sviluppano in soggetti predisposti, a seguito di una risposta immune anomala, che ha come conseguenza la formazione di autoanticorpi in grado di determinare un'alterazione funzionale o anatomica del distretto colpito. Le patologie reumatiche presentano quadri di presentazione quanto mai molteplici e variegati spesso simili nelle fasi iniziali e questo rende l’inquadramento e la diagnosi differenziale talora complessi : è compito dunque del reumatologo arrivare a una corretta diagnosi attraverso l’attenta valutazione della storia clinica , e l’ausilio delle indagini strumentali e di laboratorio oggi a disposizione.
Le malattie reumatiche, che possono interessare ossa, articolazioni e muscoli, ma anche organi interni, vasi e nervi), rientrano nella seguente classificazione:
– Degenerative, come nel caso delle artrosi con insorgenza dopo i 45-50 anni, legate in parte alla degenerazione della cartilagine, caratterizzate da sintomi localizzati principalmente a livello delle articolazioni che sostengono il corpo e in particolare le ginocchia e i piedi;
– Infiammatorie, come l’Artrite Reumatoide, l’Artrite Psoriasica e tutto il gruppo delle Spondilo-artriti correlate sia della Psoriasi sia delle malattie infiammatorie dell’intestino;
– Metaboliche, come gotta e pseudo gotta, dovute al depositarsi a livello articolare di microcristalli con conseguente infiammazione;
– Autoimmuni, che sono meno frequenti ma più impegnative sia per il paziente sia per il medico: Lupus Eritematoso Sistemico, Sclerodermia, Polimiosite, S. di Sjögren e Dermatomiosite;
– Osteoporosi, spesso a carico delle donne in Menopausa e caratterizzata da una perdita di calcio allo scheletro e conseguente fragilità ossea;
– Vasculiti, cioè malattie infiammatorie dei vasi – arterie e vene – con quadri clinici a volte gravi, a seconda delle localizzazioni.
Sono molteplici ma, limitandosi all’apparato locomotore, il sintomo preminente rimane il dolore accompagnato da limitazione della funzione. Il dolore articolare, si suddivide in degenerativo e infiammatorio; il dolore degenerativo insorge durante le ore diurne e viene accentuato dal movimento articolare, mentre il dolore infiammatorio compare durante il riposo dell’articolazione ed è in grado di risvegliare il paziente nelle ore notturne.
La diagnosi precoce delle malattie reumatiche è molto importante e riguarda in particolare le artriti infiammatorie e le connettiviti. Si è infatti visto, specie nella artrite reumatoide, che una diagnosi fatta nelle prime settimane di malattia e un trattamento precoce migliorano l’evoluzione della patologia. Il trattamento precoce, infatti, può cambiare radicalmente la storia naturale della malattia. È quindi molto importante che in presenza di sintomi ci si rivolga subito al reumatologo.
Le terapie per trattare le malattie reumatiche variano molto a seconda patologia, ma ci sono alcuni fondamenti terapeutici sono comuni: in primo luogo, il controllo del dolore e della limitazione funzionale e in secondo il blocco della possibilità di evoluzione, per evitare che si giunga ad danno permanente e ad un handicap.
Nell’ artrosi, ad esempio, il mantenimento della funzione articolare con un corretto carico, un’adeguata attività fisica, l’uso di ausili come il bastone sono consigliabili quando è necessario. Il controllo del dolore può essere ottenuto con l’utilizzo di farmaci analgesici periferici (tipo il paracetamolo) e centrali (tipo gli oppiacei), ma anche le tecniche non farmacologiche sono fondamentali.
Anche la terapia infiltrativa intra-articolare con lubrificanti può essere d’ausilio.
È soprattutto nelle forme infiammatorie (Artriti) che una terapia precoce è essenziale.
Sì, ma non è privo di effetti collaterali. L’uso del cortisone pertanto andrebbe riservato alle forme più severe di artrosi e per un tempo limitato. L’uso dei FANS va fatto con moderazione, specie nelle persone anziane, con protezione gastrica quando necessaria, escludendo da tale terapia le persone ad elevato rischio di effetti collaterali.
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