Che cosa è la terapia anticoagulante orale (TAO)?
E’ una terapia salvavita effettuata in Italia da oltre 650.000 persone. Viene usata dai portatori di valvole cardiache e da coloro che vengono colpiti da un primo episodio di trombosi, da embolia polmonare, da fibrillazione atriale, da ictus e da infarto. Questa terapia, dato il suo ristretto margine terapeutico e le gravi conseguenze che può determinare, richiede una competenza medica specifica.

A cosa serve?

La terapia anticoagulante viene utilizzata per tenere sotto controllo la fluidità del sangue, in modo tale da mettere il paziente al riparo dal rischio di trombosi (prima causa di morte in Italia) o di emorragia. Ma si distingue da altre terapie per la difficoltà nel trovare e mantenere un dosaggio del farmaco adeguato. Sono infatti troppi i fattori che possono influenzare la fluidità del sangue e da qui la necessità di rivedere periodicamente il dosaggio dei farmaci.

Quali sono i farmaci che vengono utilizzati?

Acenocumarol (Sintrom) e Warfarin (Coumadin) sono ancora i farmaci più usati come anticoagulanti orali e la loro corretta efficacia è verificata periodicamente con l’I.N.R., un test di laboratorio che consente di valutare il loro effetto sul sangue. Se l’INR è più basso di quanto richiesto (da 1 in giù) occorre aumentare la dose, se l’INR è più alto (da 4 in su) si deve ridurre, mentre se l’INR è ottimale (tra 2 e 3) si mantiene il dosaggio in atto.

Questi farmaci, come già detto, non hanno un dosaggio uguale per tutti i pazienti ma necessitano di un dosaggio individuale e personalizzato che va monitorizzato nel tempo.

Inoltre, risentono delle altre terapie effettuate, del tipo di alimentazione e delle patologie concomitanti e pertanto i controlli devono essere effettuati per tutta la durata della terapia che nella maggioranza dei casi è a lungo termine.

Ogni quanto devono essere svolti i controlli e come si accede al servizio?

Nella migliore delle ipotesi i controlli devono essere effettuati ogni tre settimane, ma in alcune fasi della terapia è necessario ripetere l’esame ogni tre o quattro giorni, su richiesta del medico preposto alla sorveglianza. Per accedere al servizio è necessaria una visita preliminare con il medico specialista che accerterà le condizioni del paziente e fornirà tutte le indicazioni necessarie ad una corretta gestione del trattamento anticoagulante, sempre con il consenso informato al trattamento.

Negli ambulatori di Radiologica Romana realizziamo il test di laboratorio “Tempo di protrombina” necessario al calcolo dell’INR.

L’ ematologo fornirà la prescrizione terapeutica relativa al dosaggio opportuno della TAO (Sintrom o Coumadin) tramite la consegna nello stesso giorno dell’esecuzione del prelievo, di una scheda terapeutica personalizzata, con l’indicazione, giorno per giorno, della dose del farmaco e della data prevista per il controllo successivo.
Il servizio di consulenza ematologica con consegna della scheda terapeutica potrà essere effettuato per fax o e-mail così da agevolare il paziente.

Il servizio di controllo della Terapia anticoagulante orale (TAO) prevede quindi:
– l’esecuzione del test di laboratorio “Tempo di protrombina” necessario al calcolo dell’INR;
– la prescrizione terapeutica relativa al dosaggio opportuno della TAO (Sintrom o Coumadin);
– la consegna della scheda terapeutica.